Cu toate acestea, sechelele sunt destul de rar menționate și greu luate în considerare în deciziile de combatere a bolii. Este timpul să mai vorbim despre asta ...
Aveam deja un subiect, complementar acestuia, care vorbea despre efectele non-respiratorii: prevenire-poluare-sănătate / covid-19-efecte-respiratorii-medicale-t16431.html
Acest subiect este interesat de sechelele respiratorii sau non-respiratorii ale covid19, îmi amintesc aceste memento-uri excelente de la Adrien:
Adrien (ex-nico239) a scris:Pentru înregistrare, 25 maiAdrien (ex-nico239) a scris:
Raul de Didier
mi se pare dificil, din punctul meu de vedere, să le spun persoanelor bolnave să nu vină să fie testate sau tratate și să le spui pacienților că singura terapie acceptabilă este doliprana până când acestea sunt insuficiente respirator
Faptul de a nu avea simptome clinice nu înseamnă că nu vom avea pneumonie deja diagnosticabilă.
Atacul respirator este atipic și unic, riscurile de sechele sunt absolut considerabile, poate 25% dintre persoanele care au pneumonie vor avea sechele ca fibroza, unele vor fi intractabile.
Nepotrivirea dintre insuficiența respiratorie și implicarea pulmonară și nepotrivirea dintre semnele clinice și radiologie nu a fost niciodată descrisă la acest nivel. Tulburările inițiale ale sângerării, care sunt susceptibile de a provoca leziuni pulmonare, unele dintre care vor fi ireversibile, nu erau cunoscute.
Un alt strat de 5 iulieAdrien (ex-nico239) a scris:Philippe Froguel a publicat această diagramă foarte povestitoare
Toți oamenii care se presupune că nu au nimic .. știri 0 și cie le vom găsi acolo zeci de ani în funcție de vârstele lor.
Pentru înregistrarea din studiul lui Raoult (3700), o mică atenție asupra Știrilor 0 pe cei care au „NIMIC”
Ei bine, îmi doresc ca nimeni să nu aibă „NICIODAT” ca un număr dintre ei ...
Caracteristicile scanerului cu doze mici
Am efectuat 2 de teste LDCT, din care 065 (1%) au detectat anomalii,
au fost clasificate ca minime (928, 64%), intermediare (414, 28,6%) și deficiențe grave (107, 7,4%).
Dintre 991 de pacienți cu scor NEWS-2 = 0 care au suferit un tomograf, 592 (59,7%) au prezentat anomalii radiologice, inclusiv 470 (47,4%) cu leziuni pulmonare minime, 115 (11,6%) cu leziuni intermediare și 7 (1%) cu leziuni severe (Fig. S1).
În plus, dintre 1 de analize LDCT efectuate la pacienți fără dispneă subiectivă percepută, 370 (937%) au avut pneumonie. Datorită acestui rezultat intrigant, am studiat relațiile dintre dispneea percepută, saturația de oxigen și rezultatele LDCT la pacienți
informații disponibile.
Printre 1 de pacienți care s-au considerat dispnee, 108 (157%) au avut de fapt saturație de oxigen ≤14,2%, iar 95/130 (157%) au avut pneumonie.
Toți cei de acolo, în afară de Raoult, cine îi cunoaște?
Sunt în natură.
Sunt printre cei care „nu au avut nimic” în APARAT.
Aceștia pot face parte din echipajul CDG ...
În scurt timp, fie au fost total ignorate de către medicină lucrul standard de îngrijire „ON” NU STIU NICIUN ȘI „ON” NU ÎN ÎNGRIJIRE
De altfel, academia de medicină începe să se acopere ... făcând Raoult și punându-se acum [b] în sfârșit pentru a obține micuța bestie de TOATE POSIBILE bolnave.
Cunoașteți cei 98% care au așa-zisul „NIMIC”: înțeleși ca fiind serioși sau vizibili sau simțiți.
Comunicat de presă al Academiei: Ce simptome neobișnuite ar trebui să caute un Covid-19?
http://www.academie-medecine.fr/communi ... -covid-19/
Principalele simptome ale Covid-19 sunt febra sau semnele respiratorii. Cu toate acestea, infecția cu SARS-CoV-2 poate afecta alte organe și poate fi dezvăluită de tulburări digestive, embolii arteriale pulmonare sau periferice sau de alte caracteristici inaugurale mai puțin tipice.
Planul de prevenire și protecție consolidat definit de Consiliul Științific Covid-19 [1] include o intensificare a protocolului pentru detectarea cazurilor și urmărirea contactelor. Aceste dispoziții noi ar trebui să încurajeze prescrierea testelor de screening dacă există dubii. Astfel, anumite prezentări clinice mai puțin frecvente nu ar trebui să fie trecute cu vederea:
- manifestări neurologice: dacă ageusia și anosmia sunt frecvente, alte manifestări sunt excepționale, cum ar fi oftalmoplegia sau sindromul Guillain-Barré. Sindromul confuzional, tulburări de memorie au fost de asemenea raportate, în special la vârstnici, precum și accidente vasculare cerebrale ischemice legate de activitatea trombogenă a SARS-CoV-2. Durerea restrictivă, neregulată și de lungă durată este probabil de origine neurologică.
- semne ale pielii: pseudo-îngheț, uneori dureros, a fost descris încă de la începutul epidemiei. Mai frecventă la copii și adulți tineri, dezvoltarea lor este de obicei favorabilă într-o săptămână, dar pot reapărea. Dyshidroza, veziculele, stupul, erupția cutanată, petechia și liveo sunt mai puțin frecvente.
- au fost descrise imagini clinice sugestive pentru boala Kawasaki la copii cu semne digestive inițiale, inclusiv dureri abdominale severe, apoi șoc cardiogen cu o fracțiune de ejecție prăbușită, grupate sub numele de sindrom inflamator multisistem pediatric (PIMS). Semnele pielii sunt prezente, cu eritem și flăcări. Vârsta copiilor afectați, între 9 și 17 ani, este mai mare decât în forma obișnuită a bolii Kawasaki.
- tulburările endocrine și metabolice sunt probabil legate de distribuția organică largă a enzimei de conversie a angiotensinei 2 (ACE2), receptor pentru SARS-CoV-2: testicule, ovar, hipotalamus, glanda pituitară, tiroidă și pancreas. Contribuind la starea de oboseală profundă și corelată cu severitatea bolii, se poate observa un deficit în producția de testosteron. Se consideră că hipokalemia este rezultatul legării de virus la ACE2 și a sintezei crescute de aldosteron. Limfopenia observată în anumite forme severe de Covid-19 nu exclude situațiile de hipocortizolism, deja documentate în timpul SARS. S-a raportat tiroidita subacută. Se poate observa hipocalcemie, precum și hiperglicemie favorizată de creșterea rezistenței la insulină și deteriorarea directă a glandei pancreatice cu o creștere a nivelurilor de amilază și lipază.
Academia Națională de Medicină recomandă
- explorați manifestările neurologice, endocrine sau metabolice care apar într-un context cunoscut sau necunoscut al infecției cu Covid-19
- să analizeze tulburările cognitive, gravitatea, evoluția și persistența lor cu ajutorul unor explorări specifice;
- pentru a evoca un PIMS în caz de dureri abdominale intense și / sau șoc cardiogen care apar la copii sau adolescenți;
- să prescrie teste de screening pentru SARS-CoV-2 (RT-PCR și serologie) dacă există vreo îndoială în fața vreunui tablou clinic dur, atipic sau neobișnuit care ar putea sugera Covid-19.
Și vopseaua de pe 2 august, am simțit că predic în deșert ...dar cu atât mai bine dacă acum toată lumea este preocupată
Adrien (ex-nico239) a scris:Hei, e bine ...
În timp ce troll-urile ne-au condus prin pagini aici că 98% dintre oameni nu au „nimic” care să justifice standardul de îngrijire
Raoult a avertizat toate pozitivele asimptomatice care trebuie urmate, chiar dacă nu au simțit nici cea mai mică jenă, deoarece la IHU i-au luat foarte în serios pe toți cei care nu aveau „nimic”
Se pare (încă o dată) de parcă a avut dreptate să fie foarte, foarte bănuitor în urma lor.
Evident, la vremea respectivă, majorității nu le pasă.
Parcă suntem deziluzionați
Și că este necesar, așa cum a subliniat Raoult, să înființăm un sistem de monitorizare post-covid ...
Ca ceea ce să ai „nimic”, să simți „nimic” nu este neapărat semnul de a nu fi afectat în mod viclean de această mizerie
Sechele cardiace la pacienți, chiar ușori, de Covid-19
Prin atacarea vaselor de sânge ale inimii, virusul lasă uneori urme vizibile pe scanările RMN.Aceste mici inflamații sau cicatrici ar putea crește riscul de complicații cardiovasculare.
Epidemia Covid-19 nu s-a terminat, deoarece specialiștii sunt deja îngrijorați de consecințele potențiale ale bolii asupra organismului. Într-un comunicat de presă din 15 iulie, Academia Națională de Medicină a invitat, de exemplu, vigilența și crearea unei coorte pentru un studiu longitudinal de câțiva ani pe această temă.
Săptămâna trecută, un studiu german publicat în revista Jama Cardiology a avertizat din partea sa despre riscurile de complicații ale inimii. Medicii de la spitalul universitar din Frankfurt au efectuat o scanare RMN pe o cohortă de 100 recuperată recent de la Covid-19, la două-trei luni după ce diagnosticul a fost confirmat printr-un test PCR. Rezultat, 78% au prezentat rezultate anormale. Cercetătorii raportează inflamația mușchiului cardiac (miocard) la 60 de pacienți și / sau pericardul, plicul care înconjoară inima, în alți 22. În funcție de caz, aceasta este încă inflamație activă sau cicatrici. Mai surprinzător, aceste rezultate nu sunt corelate cu gravitatea bolii. Doar doi pacienți din cohortă au fost internați în terapie intensivă în urma contaminării cu Covid-19, iar 31 au fost spitalizați. Ceilalți pacienți sufereau de o formă destul de ușoară.
„Acest tip de imagine este de obicei asociat cu un risc mai mare de disfuncție cardiacă și apariția unei insuficiențe cardiace pe termen lung, analizează Florian Zores, cardiolog la Strasbourg. Aceste rezultate ridică întrebări reale cu privire la riscul pe termen lung de cardiomiopatii și insuficiență cardiacă. Din păcate, autorii nu ne oferă un tabel care să compare caracteristicile pacienților cu anomalii și fără anomalii. Acest lucru ar fi făcut posibil să se gândească în amonte la care pacienții să ofere un RMN. Rețineți că acesta nu este un studiu clinic: oamenii de știință nu au monitorizat apariția simptomelor cardiace într-un eșantion reprezentativ.
Atunci când sistemul nervos funcționează ca acesta, învățarea să respirați din nou, să vă adaptați corect ritmul cardiac, nu este banală.
Dr. Benjamin Davido, specialist în boli infecțioase la spitalul Raymond-Poincaré din Garches
„Studiul a inclus voluntari care au prezentat simptome (17% dureri toracice, 20% palpitații, respirație de 35%)”, explică Florian Zores. Prin urmare, aceste rezultate nu înseamnă că 78% dintre pacienții cu Covid-19 vor avea probleme cardiace după aceea. „Miocardita și pericardita nu sunt rare”, adaugă Benjamin Davido, specialist în boli infecțioase la spitalul Raymond-Poincaré din Garches. „Clasic, miopericardita sunt, de asemenea, boli virale (pentru 90% dintre ele). Nu este surprinzător să se găsească la foștii pacienți cu Covid. Cu toate acestea, aceste rezultate sunt foarte interesante, deoarece confirmă faptul că virusul are o afinitate deosebită pentru vasele de sânge, ceea ce este denumit în mod inteligent endoteliul vascular. Acest lucru dovedește că acești pacienți considerați vindecați și care vin să ne vadă în consultare cu oboseala sau lipsa problemelor de respirație nu se somatizează ”.
Necesitatea unui sistem eficient de monitorizare post-Covid
Într-un articol publicat pe 23 iulie în revista Clinical Microbiology and Infection, medicul a descris împreună cu colegii săi de la Spitalele din Paris o serie de simptome persistente cauzate de Covid-19 la pacienții cu AP-HP. „Observăm că există o tendință foarte puternică la disautonomie, și anume o disfuncție a sistemului nervos autonom. Nu mai reușește să îndeplinească funcții atât de simple și vitale, cum ar fi respirația sau adaptarea ritmului cardiac la efort. Ipoteza noastră este că micile vase de sânge au fost de fapt deteriorate de virus și nu mai îndeplinesc rolul lor de a furniza sistemul nervos în mod corespunzător. "
Această problemă este cu atât mai pernicioasă cu cât poate persista după ce virusul a dispărut. „Nu ne mai confruntăm cu o boală infecțioasă”, rezumă dr. Benjamin Davido. Virusul nu mai este prezent în organism. Dar navele deteriorate nu au fost reparate. Ceea ce ar explica de ce simptomele persistă.
Ca și Academia de Medicină, specialistul în boli infecțioase insistă așadar pe necesitatea instituirii unui sistem eficient de monitorizare post-Covid. Potrivit lui Benjamin Davido, aceste complicații nu ar trebui totuși să fie ireversibile, cu condiția să fie asigurată reabilitarea. „Atunci când sistemul nervos funcționează ca acesta, învățarea să respirați din nou, să vă adaptați bine ritmul cardiac, nu este banală. Este nevoie de practică. Ca un maraton, într-un fel. Este întotdeauna posibil, dar trebuie să mergi treptat. ”
Editați adăugarea pe 11:
)